胃肠外科团队成功为小肠间质瘤多发转移患者实施多脏器联合切除术，现恢复良好。

病例背景

患者张女士（化名），今年53岁，4个月前体检发现小肠间质瘤，当地医院建议手术切除，术中发现左下腹小肠约9cm*6cm肿瘤，与周围组织粘连紧密，子宫、盆腹壁多发转移灶，直径约1cm-2cm，当地医院经腹腔镜探查后认为手术无法切除病灶，仅取病理，提示高度危险性间质瘤。术后患者经推荐来到我院胃肠外科就诊。

新辅助治疗

胃肠外科王剑主任查看病人后，仔细查阅患者影像胶片和病理结果，诊断为小肠高危险度间质瘤并局部进展，经我院胃肠肿瘤多学科治疗团队讨论后认为可行药物新辅助治疗，待病灶缩小后，再争取手术完整切除所有病灶。

多学科评估

经过3个月的新辅助治疗，复查CT提示肿瘤大小及范围较前明显缩小，经再次团队讨论，患者已具备完全切除肿瘤的可能性。

多脏器联合切除术

胃肠外科为张女士实施了手术，术中发现左下腹小肠约6cm*5cm肿瘤，下腹壁、子宫底散在分布转移病灶。通过“壁层腹膜切除术的全腹膜外入路”（“茧”技术），完整切除左下腹病灶的同时，还切除全部盆腔和下腹部的腹膜、部分肠管，与妇科团队通力合作，切除子宫同时廓清子宫腹膜的转移病灶，最终实现了盆腹腔肿瘤的R0切除，仅3小时就完成了手术。术后病理提示手术切缘均为阴性，提示肿瘤已全部完整切除。

术后恢复

在得知体内肿瘤全部切除后，张女士重燃了生活的希望，更加努力地配合胃肠外科团队进行术后恢复，经过10天的术后治疗，张女士已达到出院标准，王剑主任耐心向张女士交代后续治疗方案。

专家解读

王剑主任表示：胃肠间质瘤是一种来源于胃肠道的间叶源性肿瘤，可发生于整个消化道，以胃和小肠居多，其生物学行为可从良性、潜在恶性到恶性，可发生远处转移或者腹膜种植转移。对于恶性间质瘤，手术治疗和靶向治疗需要有机结合在一起，针对此类患者，需要“一对一”制定诊疗方案，把握手术时机，让患者获益最大化。本例患者的治疗过程中，采用全腹膜切除这一技术廓清全部腹膜转移病灶是手术成功的关键所在。